宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一。對(duì)晚期宮頸癌患者，放射治療(以下簡(jiǎn)稱放療)是其主要治療方式。但常規(guī)放療后復(fù)發(fā)的難治性宮頸癌，通常存在體積大、位置深、形狀不對(duì)稱的特點(diǎn)，傳統(tǒng)放療射線難以達(dá)到腫瘤中心，治療效果往往欠佳。不久前，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院放射治療科采用三維插植近距離放療的方法，成功完成了一例難治性宮頸癌的放射治療。

精準(zhǔn)、規(guī)范、個(gè)體化治療是現(xiàn)代放療的發(fā)展方向，由影像引導(dǎo)的三維插植近距離放療是一種個(gè)體化的精準(zhǔn)近距離放療技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代CT、MR等定位引導(dǎo)影像系統(tǒng)，將作為施源器的插植針直接插入腫瘤中心進(jìn)行放射治療，打破了解剖結(jié)構(gòu)的限制，具有對(duì)局部腫瘤放射劑量高，危及器官輻射劑量可控的優(yōu)點(diǎn)，目前在國(guó)內(nèi)外惡性腫瘤放療中主要應(yīng)用于宮頸癌、陰道癌、外陰癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科放療中，顯示了明顯的優(yōu)勢(shì)。

針對(duì)晚期宮頸癌治療，三維插植近距離放療技術(shù)可以給予特定部位以較高的劑量，提高難治性宮頸癌的局部控制率。但臨床應(yīng)用中對(duì)醫(yī)師、物理師、放療技術(shù)人員和治療團(tuán)隊(duì)都有較高要求。

在常規(guī)采用的二維腔內(nèi)后裝放療技術(shù)中，放療靶區(qū)劑量不足可能是宮頸癌復(fù)發(fā)的重要原因之一。而組織間三維插植近距離放療結(jié)合現(xiàn)代CT、MR等定位引導(dǎo)影像系統(tǒng)，將作為施源器的插植針直接插入腫瘤中心進(jìn)行放療，打破了解剖結(jié)構(gòu)的限制，與既往二維腔內(nèi)后裝放療相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

影像引導(dǎo)下的三維插植近距離放療，可以通過(guò)三維視角來(lái)進(jìn)行施源器的置入與固定，定位更精確。根據(jù)不同靶區(qū)，可以準(zhǔn)確地定位腫瘤組織的位置，通過(guò)非共面多角度進(jìn)針，使腫瘤放療靶體積達(dá)到處方劑量要求，在給予高劑量照射的同時(shí)，保證腫瘤周圍正常組織受到照射的劑量控制在可接受范圍內(nèi)，從而提高患者的治療效果和安全性，為晚期難治性婦科腫瘤患者帶來(lái)新的治療希望。

關(guān)鍵詞： 三維插植